Zgłoszenie uczestnictwa w XIV Konferencji Naukowo-Technicznej
"Pomiary korozyjne w ochronie elektrochemicznej"
Zamek Gniew 15-17.06.2016

Tytul Imię Nazwisko

Firma

Nr NIP

Adres do korespondencji:
Ulica Kod Miasto

tel. fax. kom.

e-mail
Członek PSK?

Zgłaszam chęć: wygłoszenia referatu udziału w wystawie

Tytuł referatu lub inne informacje do organizatora:

Pozostały jedynie pokoje 2-osobowe      Osoba towarzysząca (+900 zł + VAT)  

UWAGA: Upewnij się, że formularz został wypełniony prawidłowo i czy przypadkiem Twój komputer nie szyfruje wysyłanych wiadomości.

Wypełnienie formularza jest jednoznaczne z wyrażeniem  zgody na przetwarzanie  zawartych w nim danych osobowych do celów Komitetu, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych
z dnia 29.08.1997 r. Dz.Ust. Nr 133 poz. 883